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太原完善大学生医保 门诊看小病每年最高可报400元

发布日期:[14-09-24 10:26:54]  点击次数:[]  来源:山西益康脉管炎医院

  记者今日从太原市人力资源和社会保障局获悉:太原市今年将进一步完善大学生医保门诊统筹制度,大学生门诊打针输液等门诊看小病每年最高可报销400元。

  太原市辖区内包括山西大学等所有高校在校大学生,以及省高校新区包括太原师范学院等高校在校大学生,均应当参加太原市大学生医保。今年,太原市大学生医保个人缴费标准仍按原规定执行:每人每年40元,享受低保的每人每年20元。重度残疾者不缴费,但是必须到学校主动申请参保登记。

  太原市将根据高校(包括省高校新区高校)与参保大学生的实际签约人数,实行按人头付费的方式,确定门诊医疗费用总量,结算门诊统筹费用。大学生门诊统筹待遇标准为:参保大学生在高校医疗保险定点医疗机构(一般是校医院)门诊就医时,发生符合规定的医疗费用,由门诊统筹金报销,起付标准为30 元,起付标准以上费用,按80%的比例报销,门诊统筹金年度最高报销限额为400元。

  规定指出:各高校医疗保险定点医疗机构每学年末对门诊统筹费用的支付进行结算,结算后如有结余,应对门诊费用较高的学生实施二次补助,即二次报销。具体补助办法及比例由高校医疗保险定点医疗机构根据每学年门诊统筹费用结余情况制定。

  太原市还将采取有效措施,严格控制目录外的药品、检查、耗材费用,逐步缩小政策范围内报销比例与实际报销比例之间的差距,减轻大学生等参保人员的负担,确保政策范围内住院费用平均报销比例不低于75%。

  太原市区内高校大学生,在定点医疗机构住院产生的医疗费用,可实现即时报销。太原市此次明确,省高校新校区内参保大学生在晋中市医疗保险定点医疗机构住院时,相关医疗保险经办机构将及时为其办理异地就医手续,并通过全省异地就医结算平台实现住院费用的即时结算。

  从明年起,大学生缴了上述大学生医保的费用后,不用再缴费,即可享受大病医疗保险。大病医疗保险年报销限额为40万元。大学生医保年总报销额仍然为7万元,两项相加,年总报销额为47万元。

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标签:大学生医保  门诊
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