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糖尿病肢体动脉闭塞症的发病机理有哪些

发布日期:[13-08-22 14:36:25]  点击次数:[]  来源:山西益康脉管炎医院

  糖尿病肢体动脉闭塞症是糖尿病的各种相关病变中最为常见的一种,糖尿病肢体动脉闭塞症发展快、程度高、后果严重,一旦发生坏疽的话,截肢率是非常高的,对于糖尿病肢体动脉闭塞症我们要加强了解,这样才能减少疾病的危害,那么糖尿病肢体动脉闭塞症的发病机理有哪些呢?下面就来听听专家是怎么说的。

  1、微血管病变 毛细血管基底膜增厚是糖尿病性微血管病变的特征性变化。管径缩小,内膜粗糙,血管弹力和收缩力降低,血流不畅,致使组织缺氧,血翻度增高,红细胞变形性减弱,血小板和红细胞聚集性增强,以及一些凝血物质增多等,均会影响微血管内的血流速度,进而有微血栓形成,被称之为“血栓性微血管病”。微血管病变波及全身,比较突出的表现是糖尿病性肾病、糖尿病性心脏病、糖尿病性眼底病等,也可发生于肢体末端的微血管,从而形成糖尿病微血管性坏疽。

  2、大血管病变 大血管病变是指大、中动脉病变而言,主要发生于腹主动脉、心、脑和肢体主干动脉。心、脑血管病是糖尿病患者的主要死亡原因之一。肢体血管疾病则是需要血管外科解决的问题,也就是糖尿病性动脉硬化闭塞症,其后期由于缺血和感染因素,常导致肢体严重的坏疽而使许多患者丧失肢体。

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  3、神经系统功能阵碍 糖尿病患者由于大血管病变和微血管病变,营养神经的血管出现功能和器质性改变,引起神经营养障碍和缺血性神经炎。末梢神经病变除微血管病作用外,与高血糖亦有直接关系。研究发现高血糖可使髓鞘和无髓鞘的神经纤维活性降低,多元糖醇代谢紊乱,末梢神经内(Schwan细胞)有山梨醇和果糖聚集,其含量与神经功能低下呈一致关系。应用醛搪还原抑制剂可以降低山梨醇的含量。

  高血糖引起的血液黏度和成分变化、大血管和微血管病变,均会影响神经系统功能。神经功能障碍对患者产生一系列不利影响:使血管的舒缩功能异常,使肢端的毛细血管交通支异常开放,压力增高,出现糖尿病性灼痛足。足部潮红,皮温增高,自述有烧灼样疼痛,得凉则舒,类似红斑性肢痛症表现。还有一些患者以缺血性神经炎的表现为主,自述足部灼热疼痛,但触之皮温不高反而发凉,自觉热痛却怕冷。这两种情况临床尚须仔细鉴别。

  由于交感神经功能异常,肢体汗腺分泌减少,皮肤干燥,易于发生辍裂,使皮肤的完整性遭到破坏,容易并发感染。

  由于感觉神经功能异常,使肢体对疼痛的敏感性降低,甚至丧失,形成糖尿病无痛足。加上糖尿病易于合并眼病发生视力障碍,使有些患者在足部遭受外伤后甚至形成较大溃疡时尚不知晓,因而不能早期就诊。

  糖尿病肢体动脉闭塞症的发病机理有哪些?通过上面的介绍,相信大家有所了解了吧,总之,糖尿病性肢体缺血的发生发展机制比较复杂,但根据上述3个方面的病理生理变化及其相互之间的关系,可以认为高血糖是关键,大血管病变和微血管病变是2个重要环节,神经功能障碍是特征性的并发症,而在此基础上若合并感染就促使肢体缺血进一步加重而引发糖尿病坏疽。

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