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破解看病贵看病难 医师多点执业是一剂良药吗

发布日期:[14-08-11 07:52:51]  点击次数:[]  来源:山西益康脉管炎医院

  8月起,北京市具备资质的医师多点执业,在执业地点数量上不再有限制,也无需经过原执业单位书面同意。消息一传出,在医卫界引起一阵“微波”。

  允许医生多点执业,患者不必再扎堆到大医院排队看病;医生也可以合法多挣一份钱;对于其他求才若渴的医院而言,可引进人才,增强医疗服务水平。那么,医师多点执业作为医改重大举措之一,在太原市推行情况如何?多点执业是治疗“看病难看病贵”的一剂良药吗?

  政策推行两年仅228人注册多点执业

  医师多点执业,是指有一定资质的医生,在完成本职工作任务等前提下,在多家医院看病、做手术,其实质就是医生兼职行医。该举措在发达国家已被广泛运用,并证明具有调动医生积极性、提高医生收入,同时让患者就近得到高质量诊疗等多重优点。

  2012年,太原市制定“太原市医师多点执业管理办法(试行)”,于5月4日起实施。根据规定,医师申请多点执业应当符合6个条件,包括取得医师执业证书且具有中级及以上专业技术职务任职资格、能够完成已注册执业地点医疗机构的工作并取得已注册医疗机构的同意等。符合条件的医师经注册,可以在太原市行政区域内2个至3个医疗机构依法开展诊疗活动。

  该政策推行两年来,全市共有228人注册多点执业。“从注册情况看,多数医师原执业地点以公立医院为主,医师第二执业地点中,以社区卫生服务中心、乡镇卫生院等基层医疗机构为主,其次是民营医院。”太原市卫生局医政处处长徐计宏说。政策的推行,在一定程度上缓解了部分医疗机构高水平医师不足的现状,特别是基层医疗机构,调动了医生的主动性,患者就医方便了,基层医院技术水平有了明显提升。可是,申请注册多点执业的医师人数却并不理想,多点执业的作用并没有完全发挥出来。

  多点执业为何困难重重

  与孟晓莉主任见面,是在省妇幼保健院产前超声诊断中心第五超声室。2013年12月至今,孟晓莉已在这里多点执业8个月。

  “我是市妇幼保健院原超声科主任、返聘超声专家,现在还是省妇幼保健院产前超声诊断中心特聘专家。”有32年超声工作经验的孟晓莉说,“不管是以前在职时还是退休后,有很多医疗机构请我到他们那里工作,我都婉言谢绝。因为在职时,我担任超声科主任,除日常工作外,还要管理科室、做科研、写论文、带新人,没有精力。退休后,医院一直返聘我,我还是医院的人,我的一言一行不仅代表个人,还代表医院的形象,不能随意到其他医疗机构执业。来省妇幼保健院执业,也是经市妇幼保健院同意的。”

  “医技人才匮乏是民营医院的短板。我们也想尽办法聘请公立医院副主任以上医师来医院坐诊,但是很困难。”太原泽亿糖尿病医院院长李煜耀说,绝大多数医生担心自己在民营医院执业会影响其职业生涯,也有损自己的声誉。而作为医院也有顾虑,如担心医生不能全身心投入科室发展、患者会随着医生的流动而流失等。目前,有6名公立医院的主任医师在太原泽亿糖尿病医院注册多点执业,均为退休人员。“这个数字对于医院发展还是远远不够的。”李煜耀说。

  一项旨在缓解看病难的好政策,为何推行起来困难重重?徐计宏分析,目前“多点执业”的政策中,规定申请多点执业,必须得到医生所在医院的同意。这样一来,政策的执行就遭遇了现实的阻力,因为目前绝大部分医生都是在公立医院体制内执业,是彻底的“单位人”,对用人单位来讲,医院要支付医生的工资和福利,还要承担起医生的培养晋升等隐形人力成本,当然希望医生全身心地投入到医院科室建设、科研开发等工作中。如果医生在其他医疗机构执业,医院会担心人才的外流会对本院的业务量造成冲击,影响自身利益,所以医院不会轻易放医生去其他医院执业。

  对医生而言,申请多点执业,还要考虑本单位利益是否受

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