血栓的表现

　　血栓部位不同，表现也不同。下肢静脉栓塞主表现为肿胀、疼痛，同时可能有患肢颜色发紫和皮肤温度升高，这都是血液淤滞导致的。

下肢肿痛警惕静脉血栓栓塞

　　另外，下肢会有触痛，严重时不碰也会疼，疼痛的程度跟病情严重程度有关。还有患侧张力比较高，患肢会比正常的肢体硬。病情严重的话，会引起相应的动脉供血出现障碍，这时候会有严重的持续性疼痛，甚至会影响肢体的功能和存活。

　　越是靠近中央(心脏)的血栓栓塞，症状越重，反之，外周(远离心脏)血管血栓栓塞的症状相对较轻。比如下腔静脉有血栓的话，病人可能会有腹水。如果这些血栓脱落，移动到肺里，就会形成肺栓塞。

　　肺栓塞典型表现为胸痛、咳血、呼吸困难。大概只有20%的病人会出现肺栓塞的症状，必须十分警惕这些表现，因为肺栓塞会导致病人立刻死亡，也就是猝死，这是相当严重的，所以我们也把深静脉血栓叫做“沉默的杀手”。

　　静脉血栓栓塞的危害

　　首先就是直接危及生命，也就是上面提到的肺栓塞。在整个引起死亡的血管性疾病中，肺动脉栓塞排在第三位。这是静脉血栓栓塞最大的危害。

　　还有就是会严重影响病人的生活质量。在急性期会出现患肢疼痛，度过急性期、进入慢性期后，会出现长期、持续的静脉压力升高，也就是老百姓常说的“老烂腿”，患肢反复水肿、皮疹、瘙痒、皮肤发黑甚至出现溃疡，而且溃疡不易愈合，几个月甚至几年都不愈合。

　　除此之外，静脉栓塞无形中增加了医疗投入。比如肺动脉栓塞，它主要表现为肺动脉高压，病人的呼吸效率降低，要改善呼吸情况，就需要治疗，还要预防肺心病的发生。一种病引起其他疾病，也就增加了医疗投入。

　　另外，静脉血栓栓塞是医院内发生的非预期死亡第一位的疾病。也就是说，医生、家属、甚至病人自己都觉得病人应该好好的，但是突然之间病情加重导致死亡，就是由于静脉血栓导致肺动脉栓塞，从而引起病人突然死亡。

　　易患静脉血栓栓塞症人群

　　谈这个问题之前要先简单了解一下血栓形成的主要原因。

　　一般有三种原因，第一种是血液比较黏，就是我们说的“高凝状态”;第二种是长期不运动导致血液流动缓慢，用老话说就是“流水不腐，户枢不蠹”;第三种是血管受损，血液的凝血系统被激活，容易形成血栓。

　　凡是具备这三种危险因素的人，就定义成高发人群。

　　外伤病人

　　比如车祸外伤的病人;还有外科手术的病人，这类病人术前要禁食禁水，这时血比较黏，手术时又不能动，正常人水平躺20～30分钟血液出现淤滞状态，这类患者就更是如此。另外，手术本身就有损伤，给术后患者又增加了一道风险。

　　肿瘤病人

　　肿瘤病人也是高危人群，他们血栓的发生率比较高，出现并发症和复发机会也比别人高。肿瘤病人一旦确诊血栓，生命周期也会变短，比没有血栓的肿瘤病人短。

　　孕妇、产妇

　　还有一类高危人群，就是孕妇和刚生完孩子的产妇，这类女性容易形成血栓，而且是影响妈妈和孩子两个人。

　　长期不动的人

　　这也是高危人群，比如长期坐长途车或者飞机的人，这个病还有一个名字叫“经济舱综合征”，就是由此而来。现在有一群必须重视这个疾病的人，就是长期泡网吧的人，有些小孩子连续打三天三夜游戏，突然站起来就猝死了，这很有可能是因为静脉血栓导致肺动脉栓塞，引起的死亡。

　　易栓症人群

　　上面讲的都是各种各样外在因素导致的高危人群，医学上也把这些因素称为“获得性”危险因素，往往通过生活方式的改变可以得以纠正。还有一些人是先天性遗传了高凝状态，医学上叫易栓症，比如抗磷脂抗体综合征，C蛋白缺乏、S蛋白缺乏、抗凝血酸酶缺乏等等，这些也称为“遗传性”高危因素。

　　筛查可做超声 CT静脉造影可确诊