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山西吕梁郑某某双下肢深静脉血栓形成合并溃疡的治疗病例

发布日期:[18-04-11 14:15:52]  点击次数:[]  来源:山西益康脉管炎医院

  郑某某,男,52岁,主因“左足破溃3月余”入院,10年前无明显诱因出现双下肢浅表血管迂曲,继之双小腿处出现褐色色素沉着,并且反复破溃,破溃面自行换药后溃疡面愈合,未诊治。3月前患者无明显诱因出现左足破溃且久不愈合,2017年12月就诊于交城县人民医院,行双下肢静脉彩超提示:双下肢深静脉血栓形成,住院1天,而转诊山西大医院,给予静滴药物(具体药物不详)及伤口换药,溃疡面未愈合,2017年12月25日就诊我院,诊断为“双下肢静脉曲张合并左下肢破溃”,给予溶栓、活血、抗凝及伤口换药,因年底结转,于2017年12月31日办理出院,患者溃疡面未愈合,2018年1月1日再次入住我院,门诊以“双下肢静脉曲张合并左下肢破溃”收入住院,双下肢静脉血管迂曲隆起,双下肢肿胀,双下肢褐色素沉着,左足足背处破溃,破溃面约2.5x7cm大小,基底色红,有肌腱暴露,有少量分泌物渗出,双下肢动脉搏动正常。

  入院诊断:双下肢深静脉血栓形成

  治疗经过:1.完善相关检查:给予定期检查血细胞分析、血凝五项;

  2.静滴药物给予抗凝、活血治疗,定期监测血凝五项及血细胞分析;

  3.伤口换药治疗;并予2018年1月2日行左足破溃面自体皮移植手术;

  4.口服中药给予清热解毒、活血通络治疗。

  出院情况:予伤口换药见所植皮存活,色红全部存活,无分泌物渗出,予2018年1月17日出院。


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