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山西阳泉苗某某深静脉血栓形成合并溃疡的治疗病例

发布日期:[18-04-10 16:55:06]  点击次数:[]  来源:山西益康脉管炎医院

  苗某某,男,53岁,主因“左小腿破溃、疼痛1月余。”入院。

  现病史:于20年前因久坐、久站,双下肢浅静脉血管扩张,迂曲,部分呈团状,无酸困、憋胀不适症状,未在意,8年前浅静脉逐渐增多,并向膝关节蔓延,未引起重视,3年前左小腿皮肤发生色素沉着,并逐渐扩大,因瘙痒自行挠抓后左足靴区间断发生破溃,不伴下肢发凉、麻木、苍白、青紫、疼痛及功能障碍,曾就诊于阳泉市人民医院,山西大医院治疗,效果尚可,期间患者未坚持穿着循序减压袜及未规律口服华法林片药物治疗;1月前无明显诱因左小腿胫前再次破溃,伴疼痛,自行外用康复新液及碘伏,近5日口服华法林片6mg,日一次,以抗凝治疗;破溃面无生长趋势,且疼痛加重,为求诊治,遂就诊于我院门诊,门诊可见“双下肢均浮肿,左小腿皮色均呈褐色,皮肤增厚,左小腿胫前可见大小约5×6cm破溃面,右小腿部分皮色呈褐色,右小腿有一结痂面,门诊以“双下肢深静脉血栓形成合并溃疡”收住入院,患者自发病以来,精神、饮食、睡眠尚可,大小便正常。

  专科检查:双下肢浅静脉血管扩张,迂曲,部分呈团状,左小腿内侧中下段可见长约25cm手术瘢痕,双下肢均浮肿,左小腿浮肿明显,左小腿皮色均呈褐色,皮肤增厚,左小腿胫前可见大小约5×6cm破溃面,基底表浅,基底面肉芽发红,右小腿部分皮色呈褐色,右小腿有一结痂面,将结痂剥脱后,可见大小约2×2cm的破溃面,破溃表面有腐肉,无红色肉芽,双小腿肚及脚踝周长分别为:左:42.5cm,25cm,右:41.5cm,23cm。

  入院诊断:双下肢深静脉血栓后综合征

  治疗:改善静脉循环,破溃面外用9号膏+植皮手术;


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