变应性皮肤血管炎(allergic cutaneous vasculitis)又称过敏性血管炎，是一种主要累及真皮上部毛细血管及小血管的坏死性血管炎。本病除了有皮肤粘膜损害外，严重时还可有内脏损害。临床特点为有明显的皮肤损害，皮损呈多形性，好发于小腿、踝部。多呈对称性反复发作，病程数周至数月，少数可数年反复发作，预后较好。

　　临床表现：

　　(1)最常见的初发症状是皮肤损害，因此易为患者所发现，皮肤损害好发于下肢，散在分布，有时发生在大腿、臀、躯干和上肢等身体任何部位，但以小腿和足背之身体下垂部位最多，常对称分布，皮疹呈多形性，如斑丘疹、丘疹、紫癜、瘀斑、结节、溃疡等。瘀斑几乎是必有损害，由于血管壁的炎症细胞浸润和渗出，故这种瘀斑都是高起而可以触及的，也是本病特征。若开始为红斑亦迅速发展成风团样，甚至伴有出血现象，在炎症反应严重时，可以发生水疱和血疱，中性粒细胞外渗至周围组织时还可以出现脓疱。可以有大小不等的皮下结节，若因内皮细胞肿胀、管腔狭窄，则产生组织坏死和溃疡，愈后留下萎缩性疤痕。急性发作时，损害成批出现，分布广泛，伴小腿下部水肿，病情较重;慢性经过者，不定期地反复发作，持续多年，并以丘疹、结节和坏死溃疡损害为主，偶发网状青斑。皮疹吸收后遗留色素沉着，或有萎缩性疤痕，自觉瘙痒或烧灼感，少数有疼痛感。2/3的病例可伴有不规则发热、关节痛、关节肿胀、乏力。单个皮疹持续数周，但可反复发作，迁延数月至数年。

　　(2)系统性损害 变应性皮肤血管炎是一种全身性疾病，体内所有器官皆可受累，使内脏器官发生实质性和功能性损伤。常见的有关节炎、肌炎;1/3的病例有肾脏损害。肾脏受累最为严重，甚至可发展成肾功能衰竭、灶性肾小球肾炎或弥漫性肾小球肾炎;中枢神经系统受累可表现为头痛、妄想、精神错乱、复视，甚至脑血栓形成;胃肠道受累可发生腹痛或便血;肺部可出现弥漫性或结节样浸润性损害或胸腔积液。

　　中西医结合治疗

　　1.中成药

　　小金丹 每次0.4g，每日2次，口服。消肿散结。

　　西黄丸 每次3g，日2～3次，黄酒或温开水送下。清热解毒，活血化瘀。

　　2.静脉滴注疗法

　　脉络宁注射液 40～60ml，加入5%葡萄糖溶液500m1中，静脉滴注，每日1次，15次为l疗程。

　　川芎嗪注射液 400～800mg，加人5%葡萄糖溶液500m1中，静脉滴注，每日l次，l5次为l疗程。

　　丹参注射液 20ml加人5%葡萄糖溶液500m1中静脉滴注，每日 l次，l5次1个疗程。

　　转归与预后

　　变应性皮肤血管炎具有慢性经过，反复发作的特点。除暴发型及严重内脏损害者外，一般预后良好，可于数月内恢复，或缓解与复发交替，除去病灶或可疑病因后可能自愈。

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